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盘州2018年医疗保险“两定机构”准入资格申报公告

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根据人社部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》(人社部发〔2015〕98号)和《市人力资源社会保障局关于六盘水市城镇基本医疗保险定点医药机构协议管理办法(试行)的通知》(六盘水人社局发〔2016〕256号)以及《市社会保险事业局关于印发六盘水市基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程(试行)的通知》(六盘水社保发〔2016〕12号)的有关规定,即将开展盘州2018年医疗保险定点协议服务医疗机构和定点零售药店(简称“两定机构”)的申报评估工作,现将有关事项公告如下:

一、申报条件

(一)医疗机构申报条件

1、取得《医疗机构执业许可证》和《营业执照》(营利性医疗机构)且正常营业的,具体包括:①综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院(整形、美容内除外);②中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所); ③专科疾病防治院(所、站);④经卫生计生行政部门批准设置的社区卫生服务机构等其他医疗机构;⑤经卫生行政部门批准设立的持有独立《医疗机构执业许可证》医疗机构的分支医疗机构、协作医院。

    2、符合医疗机构评审标准,开展的主要医疗服务项目属于城镇基本医疗保险支付范围,能够为参保患者提供就医诊疗服务;

    3、遵守国家、省、市各项有关医疗机构的法律法规、管理办法和条例,能确保医疗安全、有效和服务质量;

    4、遵守国家、省、市有关部门规定的医疗服务价格和医疗保险政策,有健全完善的管理制度,配有相应的管理人员和设备;

    5、具备与经营规模相适应的的业务用房和设备,科室设置,仪器设备、药品器械购销存符合医疗机构基本标准要求;

    6、具备与开展的基本医疗保险服务范围相适应的卫生专业技术人员,能够为参保人员提供基本医疗保险诊疗服务;

    7、经物价部门和药品监督管理部门检查合格,近一年未受到卫生计生、药品监督、社会保险、物价等行政管理部门的违规处罚;

    8、环境整洁、服务流程规范,标识清楚、醒目,功能分区设置合理,设施无障碍,基本标准符合《关于下发〈医疗机构基本标准(试行)〉的通知》(卫医发〔1994〕第30号)要求;

    9、依法与全体劳动者签订劳动合同和缴纳各项社会保险费;

    10、因违法违规经营被终止协议资格期满三年的。

(二)零售药店条件

     1、取得《药品经营许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》且正常营业的;

     2、遵守《中华人民共和国药品管理法》的规定,有健全和完善的药品质量保证制度、能确保供药安全、有效和服务质量;

     3、遵守《中华人民共和国价格法》、《关于商品和服务实行明码标价的规定》和省、市的药品价格政策和医疗保险政策,并经物价部门监督检查合格,上柜出售的药品、非药品全部明码标价;

4、制定有相应的药品管理和医疗保险管理规章制度,药品购、销、存等环节实行电脑管理,供药帐、票、货相符;

5、具备与经营规模相适应的营业用房和仓储设施,营业场所实际营业使用面积(不含仓库、办公、生活区),原则上城区应在60平方(含)以上;乡镇在50平方(含)以上,药店用房使用权或经房产主管部门备案的租赁合同,从递交申请资料之日起计算剩余有效期限1年以及上

6、具备提供城镇基本医疗保险目录药品的服务能力,原则上药品的品种和规格在1200种以上(不含中药饮片);

7、具备与经营范围、经营规模相适应的工作人员提供服务,并能保证在营业时间内有药学技术人员在岗提供用药咨询与信息,指导合理用药;

8、经物价部门和药品监督管理部门检查合格,近一年内未受到药品监督、社会保险、物价等行政管理部门的违规处罚;

9、依法与全体劳动者签订劳动合同和缴纳各项社会保险费;

10、因违法违规被终止协议资格期满三年的。

二、申报材料

(一)医院申报材料

符合申报条件的医疗机构,可向社会保险经办机构提出申请并提供以下材料:①《六盘水市城镇基本医疗保险协议医疗机构申请表》;②有效《医疗机构执业许可证》正、副本,《营业执照》、《组织机构代码证》副本、《税务登记证》或其他“证照合一”证明材料(营利性医疗机构提供)复印件;③食品药品监督管理、发展改革部门监督检查合格的证明材料,卫生计生主管部门出具的一年内未发生重大医疗事故证明材料;④法定代表人和负责人的身份证复印件(存在合作关系的还应提供合作者的信息和合作协议);⑤申报单位场所地址、产权证明、使用权证明或房屋租赁合同和与附近定点医疗机构相邻关系的位置图;⑥工作人员名册、劳动合同、足额缴纳各项社会保险费的凭证(退休人员提供退休证);⑦医(药、护)卫生技术人员的资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证、全科医师证等证明材料;⑧等级评定证明或批准文件、编制床位数、实际开放床位数及科室设置情况;⑨医疗设备清单;⑩各项规章制度、人员岗位责任制度、国家制定或认可的医疗、护理、医技操作规程。

(二)零售药店申报材料

符合申报条件的零售药店,可社会保险经办机构提出申请并提供下列材料:《六盘水市城镇基本医疗保险协议零售药店申请表》;有效《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP)复印件;有效《营业执照》、《组织机构代码证》副本、《税务登记证》或其他“证照合一”证明材料复印件;食品药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料(提出申请前一年内没有经销假药、劣药的行为和违反物价规定行为的证明材料);法定代表人和负责人的身份证(存在合作关系的还应提供合作者的信息和合作协议)注明有经营地址、营业、仓储场所的实际使用面积和与附近定点零售药店相邻关系的位置图自有场所的,须提供房产证明;租赁场所的,提交离租赁协议取消时间不少于一年的租赁协议);工作人员名册、劳动合同、足额缴纳各项社会保险费的凭证(退休人员提供退休证);药学技术人员有效资格证明材料原件和复印件、食品药品监督管理部门继续教育证明材料;经营医疗保险目录内的药品名称、剂型、规格、零售价格清单;内部管理和工作规章制度。

三、申报时间和地点

申报时间: 2018 年5月 1日至  2018 年531日(节假日除外),逾期不受理

申报地点:盘州社会保险事业局

联系人: 胡志坤  杨春丽

联系电话:0858-3636176

                                日期: 2018年 4月20 日

 

 

 

 

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